社会福祉法人天心会 小阪病院について教えてください。
小阪病院は、大阪府東大阪市の駅徒歩5分に立地する、1928年に開設された病床数537の比較的大規模な精神科単科の民間病院です。病棟は、質が高く効率的な医療を提供するため、精神科急性期治療病棟、老人性認知症治療病棟などを機能別に構成しまして、それぞれの病棟では、家庭的な雰囲気で一貫したきめ細かいケアを行うべく、ユニットケアを実践しています。 また、当院は社会福祉法人立であり、無料定額診療事業をはじめ、地域生活支援センターを開設するなど福祉ケアにも力を入れ、医療と福祉を連携させ、一人ひとりの患者様にとって最適なケアを行えるよう努めています。
なぜこの仕事に？
大学、大学院と精神医学のゼミに所属していました。
当時は臨床心理士の仕事に興味を持ち、精神科疾病やカウンセリング技法について学んでいたのですが、いざ精神科病院で実習させてもらうと、病院の中でカウンセリングやテストをしている心理士さんよりも、病院の中だけに留まらず、時には外に出て、患者さんの生活に寄り添う形で支援をされていた精神保健福祉士の仕事内容に、面白みを感じました。
今でも、精神保健福祉士は、様々な働きかけができる希有な専門職だと思っています。
具体的に「様々な働きかけ」とはどのようなことをされるんでしょうか。
本当に、様々ですね（笑）本日の午後からは、退院される方のアパートを一緒に探します。
入院する時に、一時的に家を処分しなければいけない患者様もいらっしゃるので、それも働きかけの一部ですね。
患者様の治療やリハビリだけではなく、病院を出られて生活されるための様々な問題を解決したりといった内容です。
学生時代に興味をもっていた、臨床心理士も素敵なお仕事だと思うのですが、ほとんど病院内でしか患者様と接する機会がなく、それに比べ病院内外問わずに困っている患者様に対してアクションを行う精神保健福祉士が私には魅力的に感じました。
お仕事についてさらに詳しくお聞かせ下さい。
私の所属する医療社会事業課は、いわゆる医療福祉相談室です。相談室における精神保健福祉士の仕事は、主にケースワークが中心で、受診や入院に関する相談、療養中に生じる問題、退院促進や社会復帰、在宅生活の支援、各種医療・福祉サービスの紹介や利用調整等多岐にわたっています。
もちろん、対面的な相談業務だけではなく、電話相談や家庭訪問も行い、施設見学に同伴することもあります。
院内や地域でのケースカンファレンスや会議に出席することも多く、地域のお祭りやバザーなどのイベントを通し、市民への啓発活動をすることもあります。
その中で私は、精神科急性期治療病棟の専任PSW、すなわち、精神疾患の急性症状を短期間で改善し、円滑に社会復帰することを目的とする病棟の医療チームの一員として働いています。
患者さんと医療チーム、地域の関係機関などとの中間的存在として、患者さんとサービスをつなぐことが主な役割です。
毎朝、病棟のスタッフステーションで行われる看護部の朝の申し送りに参加し、看護師、作業療法士と共に、患者さんの病状や治療方針、入退院状況などの情報を得た上で、一日が始まります。
病棟では、実際どのようなことをされていますか？
急性期治療病棟は、療養病棟に比べ、初めて精神科に入院した患者さんが多く、根強く残る偏見のせいか、患者さんのみならず、ご家族の不安や緊張が高い場合が少なくありません。 または、病識に欠け、不本意な入院であると怒りながら訴える患者さんと、それとは相反し、入院に至るまで、どれだけ大変な思いをしてきたかを感情的に訴えるご家族もいます。 そのため、初回面接である入院時面接では、まず、その気持ちを真に受け止め、共感的に理解し、不安感や緊張感を和らげる必要があります。反対に、そうしないと、踏み込んだ生育歴や他人には言いにくいような心理・社会的問題などの治療上必要な情報が聴き取りにくく、ケースワークもスムーズに進みません。 入院時面接以降は、患者さんそれぞれの個別のニーズに対応し、ケースワークを進めていくことになります。
患者様の深いところまで入り、一緒になって考えるお仕事なんですね。お仕事で苦労される点も多かったのではないですか？
苦労をあげていくときりがないですので、苦労とは思わないようにしています。
すべて患者様にあわせて仕事が発生するので、まったなしの状況になりますので、苦労を感じる間もないこともしばしばありますが。
では、やりがいを感じるところはどこでしょうか。
もちろん、患者さんの笑顔を見ることができた時にやりがいを感じます。そのためにも、どう信頼していただけるのか？が課題です。
信頼関係を築くことができなければ、良い支援はできません。
それは、対患者さんご家族だけでなく、関連機関や院内の他部署スタッフについても同じです。
そういった意味では、常に私自身のコミュニケーション能力を問われているような気がしています。プライベートも含め、自分磨きを怠ってはいけませんね。
「自分磨き」はどういったことをされていますか？
そうですね、映画を見たり音楽や本をよんだり、買い物したり、人との会話のきっかけにもなりますので、様々なことをしています。 あとは、人と接することでしょうか。友人はもちろん、病院内の他職種の方など色んな方ともお話をする機会を設けています。
学生時代の勉強や経験で役に立っていることを教えてください。
この仕事は、時代に合わせ制度が変わっていきますので、常に勉強していかなければなりません。
ですから、学生時代で学んだ知識・・・というよりは、学び方、学ぶ姿勢を体得したことが、とても役に立っています。
例えば何を勉強しているのでしょうか。
具体的にいいますと、今、「障害者自立支援法の見直し」等が世間では騒がれていますが、実施される場合私たちはいち早く正確な情報を習得しなければいけない立場にいます。 手続きなども要しますので患者様も混乱されますし、的確にアドバイスしなければなりません。制度の改正は、患者様の経済的なことにも関わる大きな問題ですので。
最後に、今後の夢や目標がありましたら教えてください。
最終目標は、私のような精神保健福祉士の手助けを必要としない生活を、患者さんに送ってもらうことです。私は、人を支援するのは人で、人を幸せにするのも人だと思っています。 患者様のためにも、私自身が諦めず熱い思いと願わくばクールな頭脳で、患者さん自身が望む生活を、患者さん主体で送っていけるよう、支援していきたいと思っています。
ちなみに、本日一緒に取材をうけている野嶋さんとは、どこでお知り合いになったのでしょうか。
実は私たちは、もともと大学で受講していた「英会話」の仲間だったりします。当時は精神保健福祉士の話など一切しませんでしたが、今は一緒に仕事をしているという不思議な縁です。
彼女が前の仕事からの転職の時に、ちょうど小阪病院で一人人材を募集していたので私から声をかけたのですが、授業で一緒になっていなければ、そんな機会もなかったですからね。
英会話の授業については、野嶋さんが詳しく語ってくれるでしょう。